Romântico o titulo né?
Mas é para chamar sua atenção a um tema que esse trabalho pequeno mas maravilhoso nos conta (e eu particularmente falo muito em toda aula de fluido e DVA que fazemos no MD plus).
Não demore para começar nora no paciente com choque!!!
Eu vou pontuar algumas questões que o trabalho e a vida esta cansando de nos mostrar…
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A administração precoce de norepinefrina, juntamente com a administração individualizada de fluidos, pode ser justificada em pacientes com vasoplegia grave e/ou com alto risco de sobrecarga de fluidos.
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A administração precoce de norepinefrina pode reduzir o acumulo de balanço hídrico e a mortalidade no dia 28 em pacientes com choque séptico.
Aqui temos uma questão que ainda faltam argumentos impactantes pois os poucos estudos a favor são observacionais ou analises de subgrupo. Mas já podemos afirmar uma tendência a esse beneficio. -
A escolha de iniciar a administração precoce da norepinefrina deve ser adaptada à condição do paciente, como em casos de hipotensão grave (vou colocar o fluxo abaixo).
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A administração precoce de norepinefrina também deve ser considerada em pacientes nos quais o acúmulo do BH é provável ou nos quais o acúmulo de BH seria particularmente deletério.
Bom exemplo são pacientes com hipoalbuminemia ou ICC. -
Dados experimentais em animais com choque endotóxico mostraram que a administração precoce de norepinefrina, junto com a infusão de fluidos, melhora o débito cardíaco, aumenta o fluxo sanguíneo microvascular intestinal e reduz hiperlactatemia.
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Iniciar a infusão de norepinefrina perifericamente pode evitar atrasos na administração.
Esse é um ponto que falamos com muita frequência aqui!! Graças a Deus estamos liberados da obrigatoriedade de acesso profundo para iniciarmos DVA, então nem isso serve como desculpas em caso de atraso.
Enfim.
Artigo ótimo, super legal e rápido!!
" O que vai fazer você mover montanhas, não serão seus braços mais a sua capacidade intelectual de pensar em alternativas"
Bora pra cima!!
Deixe seu comentário, vamos discutir sobre o assunto.
Evidence_for_a_personalized_early_start_of_norepinephrine_in_septic.pdf (801,7,KB)